شروط التبرع بالكلى

١. من هو متبرع الكلى المؤهَّل؟

ماهي شروط المتبرع بالكلى؟ سؤال يصلنا بصيغ كثيرة: شروط المتبرع بالكلى، أو شروط تبرع بالكلى، أو شروط نقل الكلى — والمقصود واحد: من يصلح متبرع الكلى ومن لا يصلح.

والجواب ثلاثة مستويات يجب اجتيازها معاً، لا واحداً منها: القانون، ثم التوافق والصحة، ثم حرية القرار.

٢. الشرط القانوني: صلة القرابة

أول سؤال يُطرح، وهو الذي يحدد إن كان المسار ممكناً أصلاً. القوانين عادةً تحصر التبرع من الأحياء في دائرة قرابة محددة، وما خرج عنها يُحال إلى لجنة أخلاقيات مختصة تنظر في الملف وتقرر.

وينضاف إلى ذلك أن المريض القادم من خارج البلد لا يُدرج عادةً على قائمة المتبرعين المتوفين هناك، لأنها مخصصة لمواطني الدولة — فيبقى المتبرع الحي القريب هو الطريق العملي.

لا نذكر درجات قرابة محددة ولا نصوص مواد. المتطلبات تختلف بين الدول وتتغير، والمصادر المنشورة متناقضة في تفاصيلها. المرجع هو المستشفى ومكتب المرضى الدوليين، والجهة القانونية المختصة في بلد العملية.

٣. الشرط الطبي: التوافق

التوافق في زراعة الكلى أكثر تفصيلاً منه في الكبد، ويُفحص على مستويات:

• فصيلة الدم: أول وأسرع فحص، وقد يحسم الأمر مبكراً.
• التوافق النسيجي (HLA): مقارنة واسمات مناعية بين المتبرع والمريض.
• فحص التصالب (Crossmatch): اختبار حاسم يكشف إن كان دم المريض يحمل أجساماً مضادة تهاجم خلايا المتبرع.
• الأجسام المضادة المسبقة: ترتفع عند من سبق له نقل دم أو حمل أو زراعة، وقد تُضيّق خيارات المتبرعين.

عدم التوافق لا يعني دائماً نهاية الطريق: بعض المراكز لديها برامج التبادل بين أزواج المتبرعين أو بروتوكولات لعدم التوافق. اسأل المركز عن ذلك صراحةً.

٤. الشرط الطبي: صحة المتبرع

• العمر: بالغ راشد قادر على موافقة معتبرة، ضمن حدود يعتمدها المركز.
• وظيفة كلوية سليمة في الكليتين، وتصوير يؤكد بنيتهما وأوعيتهما.
• ضغط دم منضبط وغياب السكري أو انضباطه التام بحسب معايير المركز.
• وزن ضمن حدود مقبولة، فالسمنة المفرطة من موانع التبرع الشائعة.
• خلوّ من العدوى النشطة ومن الأورام ومن أمراض تنتقل عبر العضو.
• غياب حصوات متكررة أو أمراض كلوية وراثية في العائلة تستوجب تدقيقاً إضافياً.

٥. موانع شائعة تستبعد المتبرع

من أكثر ما يستبعد المتبرعين: السكري، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والسمنة المفرطة، وضعف وظيفة الكلى، والعدوى النشطة، والأورام، وأمراض القلب المؤثرة، والحمل، وبعض الحالات النفسية التي تمنع الموافقة الواعية.

ووجود عامل منها لا يعني رفضاً أبدياً في كل الحالات — بعضها قابل للتصحيح ثم إعادة التقييم. والقرار للفريق الطبي.

٦. الفحوصات التي سيخضع لها المتبرع

تقييم متبرع الكلى من أدقّ ما يُجرى لشخص سليم، ويمتد عادةً على أسابيع:

• فصيلة الدم أولاً، ثم التوافق النسيجي وفحص التصالب.
• وظائف الكلى: الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي، وتحليل بول، وقياس البروتين في بول 24 ساعة.
• فحوصات العدوى: التهاب الكبد الفيروسي، ونقص المناعة، وفيروسات أخرى تنتقل عبر العضو.
• فحوصات استقلابية: السكر التراكمي واختبار تحمّل الجلوكوز، ودهون الدم.
• قياس ضغط الدم بشكل متكرر، وأحياناً بجهاز متنقل على مدار 24 ساعة.
• تصوير الكلى والأوعية لتحديد أي كلية تُؤخذ ولاستبعاد الحصوات والتشوهات.
• تقييم القلب والرئتين وما يطلبه طبيب التخدير.
• فحوصات أورام مناسبة للعمر والجنس قبل الموافقة.
• مقابلة نفسية واجتماعية مستقلة لا يحضرها أحد من العائلة.

اسأل قبل أن تبدأ: من يتحمل كلفة هذه الفحوصات؟ وماذا لو رُفضت بعدها؟ سؤال مالي مشروع، وكثير من العروض لا يشمله.

٧. عوامل تفصيلية يُدقَّق فيها

• العمر: بالغ راشد، ضمن حدود يعتمدها كل مركز وتختلف بينها.
• الوزن ومؤشر كتلة الجسم: السمنة من أكثر موانع التبرع، وقد يُطلب إنقاص وزن قبل إعادة التقييم.
• ضغط الدم: يُدقَّق فيه أكثر من أي عامل آخر، لأن الكلية الواحدة أقل احتمالاً لارتفاعه لاحقاً.
• السكري: من أقوى الموانع، لأنه يصيب الكلى على المدى الطويل.
• تاريخ الحصوات المتكرر، أو عدوى المسالك المتكررة.
• تاريخ العائلة لأمراض الكلى الوراثية أو السكري.
• التدخين: يُطلب الامتناع قبل الجراحة لتقليل مضاعفات التخدير والرئة.
• الأدوية والمكملات كاملةً بما فيها الأعشاب والمسكنات الشائعة.
• الحمل: مانع مؤقت، والتوقيت يُناقَش مع الفريق.

٨. المستندات المطلوبة من المتبرع القادم من الخارج

• جواز سفر ساري المفعول بمدة صلاحية كافية.
• مستندات تثبت صلة القرابة — وغالباً بتصديق رسمي وترجمة معتمدة.
• تقارير وتحاليل المتبرع مترجمة إن كانت بلغة أخرى.
• إقرارات الموافقة التي يطلبها المستشفى والجهة المختصة.
• ملف لجنة الأخلاقيات إن كان المتبرع خارج دائرة القرابة المسموح بها.
• تأشيرة للمتبرع وخطة إقامته.

اطلب القائمة مكتوبةً من مكتب المرضى الدوليين قبل السفر. التصديق والترجمة يُنجزان في بلدك، والرجوع لإحضار ورقة ناقصة يكلّف أسابيع.

٩. رحلة المتبرع خطوة بخطوة

• ١. فحص مبدئي عن بُعد: فصيلة الدم والتحاليل الأولية تُرسل وتُقرأ قبل أي سفر.
• ٢. الفحوصات المناعية: التوافق النسيجي وفحص التصالب — وهي التي تحسم غالباً.
• ٣. التقييم الموسّع والتصوير في المستشفى.
• ٤. المقابلة النفسية المستقلة وتوثيق حرية القرار.
• ٥. اللجان والموافقات.
• ٦. التحضير للجراحة وإيقاف أدوية معينة.
• ٧. العملية — غالباً بالمنظار في المراكز المتقدمة.
• ٨. الإقامة والتعافي ومراقبة وظيفة الكلية المتبقية.
• ٩. الخروج ومتابعة أولية قبل السفر.
• ١٠. متابعة دورية مدى الحياة لضغط الدم ووظيفة الكلية.

للمتبرع أن ينسحب في أي خطوة بلا تبرير وبلا حرج.

١٠. لا تخلط أهلية المتبرع بأهلية المريض

ملفان منفصلان بمعايير مختلفة: أهلية المريض تخص قدرته على احتمال الجراحة والعلاج المناعي والفائدة المتوقعة له؛ وأهلية المتبرع تخص سلامته هو.

وقد يتوقف المسار عند أي منهما. لذلك جهّز الملفين معاً: تقارير المريض وتحاليله، وتحاليل المتبرع وفصيلة دمه، وما يثبت صلة القرابة.